10月27日(日)袋田の滝&りんごジャム作り体験 秋の大子満喫ツアー

 

2019秋・冬のいばらきよいとこプランツアー詳細

    保険加入の関係上、ご参加いただく方全員の情報をご記入ください。
    尚、ご家族の方で2人目以降は、お名前、年齢、性別のみでも結構です。
    の付いた項目は必須項目です。

    参加者1人目

    お名前 姓: 名:
    フリガナ セイ: メイ:
    年齢 性別
    住所
    都道府県:
    市町村・番地:
    マンション・アパート名等:
    電話番号 ※固定電話・携帯電話の番号をご記入ください。(ハイフン不要)
    他の連絡先(携帯・FAX等) ※上記以外の番号があればご記入ください。(ハイフン不要)
    メールアドレス1
    メールアドレス2
    前回参加ツアー 参加したことがある。初めて参加する。
    参加された方はいつ頃参加されたかをご記入ください。

    (例 ○年 ○月頃 ○○市・町)
    ご職業 会社員自営業主婦学生無職その他
    その他選択時の記入欄:
    今回のツアー情報についてどのようなきっかけでお知りになりましたか?
    観光いばらきのホームページその他のホームページ等駅パンフレットその他パンフレット・チラシダイレクトメール雑誌・新聞記事友人・知人からその他
    緊急連絡先 (電話番号)(ハイフン不要)
    (お名前)
    (続柄・等)

    ※漫遊いばらきファンクラブ会員の方
    「漫遊いばらきファンクラブ会員」様は、同行者1名様を含み割引対象となります。

    会員番号 入会年月 年 

    ※会員番号は、事前に必ずお知らせただくと共に、旅行当日は会員証の提示をお願いいたします。
    当日の会員証のみでは割引にはなりませんのでご注意ください。

    ※漫遊いばらきファンクラブ会員以外の方

    旅行代金の入金方法(予定)
    ゆうちょ銀行(ゆうちょ銀行からは無手数料)都市銀行・地方銀行等現金書留

     

    その他・特筆事項
    車イス利用・健康状態・常備薬・食物アレルギー等ございましたらお願いいたします。
    旅行当日集合場所までの予定交通機関について
    JRつくばエクスプレス乗継(バス)等車(送迎含む)その他
    その他記入欄:
    今後、旅行情報等のダイレクトメール等につきまして
    希望する希望しない

    参加者2人目

    お名前 姓: 名:
    フリガナ セイ: メイ:
    年齢 性別

    ※1人目の方とご住所・電話番号が異なる方のみご記入ください。

    住所
    電話番号 (ハイフン不要)

    ※漫遊いばらきファンクラブ会員の方

    会員番号 入会年月 年 

    参加者3人目

    お名前 姓: 名:
    フリガナ セイ: メイ:
    年齢 性別

    ※1人目の方とご住所・電話番号が異なる方のみご記入ください。

    住所
    電話番号 (ハイフン不要)

    ※漫遊いばらきファンクラブ会員の方

    会員番号 入会年月 年 

    参加者4人目

    お名前 姓: 名:
    フリガナ セイ: メイ:
    年齢 性別

    ※1人目の方とご住所・電話番号が異なる方のみご記入ください。

    住所
    電話番号 (ハイフン不要)

    ※漫遊いばらきファンクラブ会員の方

    会員番号 入会年月 年 

     


    大変恐れ入りますが、いたずら防止のため下の四角にチェックを入れてください。  [必須]

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    上記の内容で誤りがないか確認の上チェックしてください。  確認OK

     

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